Bariatrik Cerrahi

Bariatrik Cerrahi: terim olarak, fazla kiloların verilmesini sağlamak amacıyla geliştirilen cerrahi işleyiş kapsar. Bariatrik cerrahi Obezite cerrahisidir. Obezite cerrahisinin en geniş kabul gören uygulaması, Vücut Kitle Endeksi 40 ile üzerinde olan hastalar ile Vücut Kitle Endeksi 35 olup, bir yandaş hastalığı olan hastaların, multidisipliner bir yaklaşım ile incelenmesi gerekmektedir. Ameliyat tipinin seçimi hastanın genel sağlığıyla alakalı detaylarına, hastanın ve operasyon gerçekleştirecek olan Uzman doktorun önerisine belirlenir.

Bariatrik ameliyatlarında hızlı kilo kaybı ve yandaş hastalıklarda düzelme ve yaşam beklentisi içinde uzama üzerine, belirgin olumlu etkileri görülmüştür. Bariatrik cerrahi uygulanan hastaların uzun dönemi kapsayan takipler içinde diyabet, kalp hastalığı ve kanserden ölüm oranı miktarlarında anlaşılır azalma sağlandığı ispat edilmiştir. Ölüm miktarlarındaki bu azalış, aynı zamanda uzun dönem sağlık harcamaları için %40 oranında düşüş sağlamıştır. Bu operasyonların, belirti olmayan obez hastalarda kardiyovasküler tehlikeyi azalttığı gibi, kalp problemi olan hastalarda da mortalite ve morbidite (Ölüm ve sakatlık) oranını düşürdüğü görülmüştür. Günümüzde bu tür ameliyatların büyük bir kısmı, nerdeyse tamamı laparoskopik şekilde yapılabilmektedir.

Bariatrik cerrahinin metabolik sendrom üstündeki belki de en anlamlı tesiri, insülin direncinin iyileşmesi ile diyabetin ortadan kaldırılması durumudur. Bu ameliyatlar insülin hassasiyetini operasyondan sonraki ilk günlerde, yani anlamlı bir kilo kaybı olmadan dahi 2-3 kat fazlalaştırmaktadır. Cerrahi müdahale geçiren hastalar için diyabetin tam olarak ortadan kalkması, %76 gibi yüksek bir oranda olmaktadır.

Bundan dolayı, bariatrik cerrahiye uyum kıstasları genişletilmiş, Tip 2 diyabetten müteessir bireylerde geleneksel 40 Vücut Kitle Endeksi kısıtlamasının aranmaması gerektiği, 30 ve üzerinde olan vücut kitle endeksinin, cerrahinin bir tedavi alternatifi olarak sunulması hususunda fikir birliğine varılmıştır.

Metabolik sendromun damar sertliği ilerlemesi yolu ile kardiyovasküler rizikoyu yükselttiği biliniyor. Buna sebep açan moleküler düzenek aterom, yani plak oluşması ve ardından gelişen bu yangısal oluşumlar, oksidatif stress ve endotel tahribatı gibi kardiyovasküler vakalardır.

Obezite cerrahisi plak oluşumuna sebep olan bu moleküler suçluları düzeltip yararlı tesirini göstermektedir. Cerrahi, oksidatif stressi sınırladığı gibi, sistemik yangısal kimyevi derecelerini de düşürmektedir. Endotel, yani damar duvarı yüzeyinde yapışmayı arttıran zararlı etkenlerde de azalma sağlanır. Tıbbi tedaviyle kıyaslandığı zaman bariatrik operasyonlar daha çok kilo kaybı yaptığı gibi, endotel bağımlı damar gevşemesi içinde daha çok anlam taşıyan düzelmeyi sağlamaktadır.